【科研进展】tACS改善重度抑郁患者脑电ERP成分

抑郁症（MDD）是一种普遍存在的心理疾病，全球约有2.8亿人受其影响。预计到2030年，抑郁症将成为全球疾病负担和残疾的首要原因。目前，MDD主要通过抗抑郁药物进行治疗，但传统抗抑郁药效果有限且有副作用。

经颅强交流电刺激（HI-tACS）作为一种新兴的非侵入性神经调控技术，因其治疗有效率高，操作简单，副作用少而备受关注。此外，脑电图(EEG)和事件相关电位(ERP)作为无创且高时间分辨率的工具，在抑郁症研究中具有重要价值。

北京安定医院王刚院长团队在Journal of Psychiatric Research发表了题为“Modulation of brain function and antidepressant effects by transcranial alternating current stimulation in patients with major depressive disorder: Evidence from ERP ”的研究论文，发现了应用HI-tACS治疗重度抑郁症患者EEG的变化，探讨了HI-tACS直接刺激全脑，治疗重度抑郁症的机制。

研究纳入66名MDD门诊患者分为两组，一组接受每日一次77.5Hz、15 mA的HI-tACS治疗，另一组接受假刺激，共20次，持续4周。有31名真机治疗组患者和25名假治疗组患者完成治疗并记录脑电数据。

1. 真机治疗HAMD-17评分显著下降

真机治疗组和名假治疗组的HAMD-17评分从基线到第4周均显著下降（p < 0.001)，并且在第2周和第4周，真机治疗组的HAMD-17减分率显著高于假治疗组（表1)。

表1 两组HAMD-17量表减分率

2. HI-tACS改善情绪一致性的反应时间和正确率

研究团队进行了2 × 2 × 2混合方差分析，发现HI-tACS治疗后患者对一致性面孔的反应时间比不一致性面孔短，对不一致性面孔的正确率有所提高，此外，组别和效价之间存在显著交互作用（表2)。

表2 两组的行为数据

注：RT：反应时间；ACC为准确度。

3. HI-tACS改变患者脑电ERP中N2和P2成分

N2波幅在POz电极对悲伤一致性面孔有显著的交互作用，在POz和Pz电极对悲伤不一致性面孔也有显著的交互作用。对于N2的潜伏期，统计分析显示Cz处悲伤不一致面孔的交互作用显著。真机组的潜伏期显著延长，假治疗组的潜伏期无显著变化。

对于P2的潜伏期，Oz电极的统计分析结果显示，对高兴的不一致面孔的交互效应显著。CPz电极结果显示，对悲伤的不一致面孔的交互效应显著。对于不一致信息的处理，真机组在tACS后潜伏期显著减少，而在假治疗组中没有显著变化。

图1 情绪刺激相关的N2、P2波形

4. 小结

本文是首个关于经颅强交流电HI-tACS对重度抑郁症患者的事件相关脑电研究。已有多项研究证明：HI-tACS刺激电流能够直接刺激到全部大脑神经细胞，是一种创新的治疗方式。

本研究中显示，重度抑郁症患者经HI-tACS的治疗，汉密尔顿抑郁评定量表-17项(HAMD-17)和面孔-词汇Stroop测试相关的ERP明显改善，在行为学上，真机组对不一致条件的正确率显著提高。ERP分析显示，HI-tACS显著缩短了P2对不一致状态的潜伏期，降低了N2对负性状态的潜伏期，延长了N2对负性状态的潜伏期。

综上，HI-tACS即改善了情绪一致性反应时间和正确率，又改变患者脑电ERP中N2和P2成分，这些ERP改变显示HI-tACS治疗可能纠正MDD患者的负偏倚和增强认知功能。这种多个方面不同机制都有所改善的现象，非常可能是全脑被直接刺激的结果，这为经颅强交流电HI-tACS的抗抑郁机制提供了新的证据，同时也说明HI-tACS是一种全新机制的治疗方法。

参考文献：

Dan Li, et al."Modulation of brain function and antidepressant effects by transcranial alternating current stimulation in patients with major depressive disorder: Evidence from ERP."Journal of psychiatric research 176.(2024):1-8.

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.05.045